С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?

Классы отходов

Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).

Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:

• применяемые организацией способы обеззараживания (обезвреживания) и удаления медицинских отходов, а также способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с отходами;
• порядок действий работников организации при плановой или аварийной приостановке работы оборудования, предназначенного для обеззараживания медицинских отходов.

Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.

Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б

Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.

• Если на территории нет специального участка или централизованной системы, отходы обеззараживают в месте их образования.
• Медотходы класса Б, обеззараженные химическим методом, можно хранить до вывоза на оборудованных площадках, которые имеют навес и твердое покрытие.
• Если организация выбрала аппаратные методы обеззараживания и организовала для этого специальный участок, отходы можно оставить без предварительного обеззараживания в местах образования в структурных подразделениях. Главное – соблюдать требования эпидемиологической безопасности: для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.

После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.

Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.

Нововведения в отношении медицинских отходов класса В

Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.

При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:

• дата дезинфекции;
• фамилия ответственного за сбор и дезинфекцию;
• дата окончательной упаковки.

Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.

Что нового в отношении временного хранения медотходов?

Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:

• закрытые одноразовые емкости помещают в специальные контейнеры и хранят в специальном помещении не более 24 часов;
• если для хранения используется холодильное оборудование, срок увеличивается до 7 суток;
• хранить опасные медотходы до вывоза на утилизацию в морозильной камере можно до одного месяца.

В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!

Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.

Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения

В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.

Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.

Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?

В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.

В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:

• медотходы собирают с помощью одноразового уборочного инвентаря (щетки, ветошь) в другой одноразовый пакет соответствующего цвета (желтый или красный);
• упаковку закрывают и повторно маркируют, доставляют к месту накопления или на участок обеззараживания;
• поверхность в месте рассыпания обрабатывают дезинфицирующим средством;
• при сборе обязательно использовать СИЗ, которые вместе со спецодеждой также собирают в пакет соответствующего цвета, завязывают и доставляют на участок для обеззараживания.

Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.

Учет и контроль за движением медицинских отходов

Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:

• технологический журнал учета отходов в структурном подразделении в соответствии с классом отхода;
• технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации;
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.

Важнейшие нормы нынешнего СанПиН

Сферу обращения с медицинскими отходами регулирует раздел десятый СанПиН 2.1.3684-21. Этот документ действует уже два года. Тем не менее, нередко клиенты по привычке ориентируются на текст его предшественника – СанПиН 2.1.7.2790-10.

Состав классов

Состав классов не изменился, но некоторые предметы перекочевали из одного класса в другой.

Средства личной гигиены неинфекционных пациентов

Живые вакцины

Отходы вивариев и микробиологических лабораторий

Ранее

Не было прописано, поэтому на практике часто относили к классу Б

Класс Б

Класс Б

Сейчас

Класс А

Класс В

Класс В

Содержание схемы обращения с медотходами

Схема составляется по старым правилам, но несколько пунктов обновилось.

Обращение с эпидемиологически опасными медотходами

Схема составляется по старым правилам, но несколько пунктов обновилось.

Жидкие медотходы класса Б сливаем в канализацию

Размер контейнерной площадки относительно площади основания контейнера

Порядок действий при рассыпании / разлитии медотходов

Ранее

Свободно, если канализация централизованная

На 1,5 м больше во все стороны

Не урегулирован

Сейчас

Только при наличии системы обеззараживания сточных вод

На 0,5 м больше во все стороны

Строго регламентирован

Работа с медотходами

С принятием нового СанПиН изменились требования к хранению и утилизации медицинских отходов.

Необеззараженные отходы классов Б и В можно хранить в холодильниках и морозильниках

Холодильник — до 7 дней

Морозильная камера – до 30 дней

Отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами, можно до вывоза хранить на оборудованных межкорпусных площадках.

Отходы класса В хранить таким образом запрещается

Новый СанПиН не предусматривает требований к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, а также расстояниям между оборудованием и стенами, ширине проходов.

Аварийные ситуации

С принятием нового СанПиН изменились требования к хранению и утилизации медицинских отходов.

Если рассыпались или разлились отходы классов Б или В, необходимо:

• 

  Собрать их в новый пакет или контейнер. При этом нужно использовать одноразовые СИЗ и одноразовый уборочный инвентарь.

• 

  Упаковка закрывается и маркируется, после чего доставляется к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания.

• 

  Поверхность, которая контактировала с медотходами, обрабатывается дезсредствами.

• 

  Использованные одноразовые СИЗ и уборочный инвентарь собираются в пакет соответствующего цвета. Его закрывают биркой-стяжкой, маркируют и доставляют к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания.

Законодательство динамично, и компания «МЕДСЕРВИС 24» внимательно следит за изменениями.