Обеззараживание медицинских отходов: современные тенденции

Один из этапов обращения с опасными медицинскими отходами – обеззараживание. Каждое медучреждение решает эту проблему по-своему. В мире сформировался четкий взгляд на то, какие методы более безопасны, а от каких лучше отказаться.

Отличия централизованного и децентрализованного методов обеззараживания

При централизованном подходе мусор вывозят за пределы ЛПУ и обеззараживают на специальных территориях. Отходы попадают в инсинераторные печи или установки для пиролиза. Некоторые крупные медучреждения также устанавливают у себя инсинераторы или паровое стерилизационное оборудование. После обработки мусор становится безопасным и может утилизироваться вместе с отходами класса «А».

Децентрализованный подход предполагает наличие собственного, специально оснащенного участка. В мире существует более 40 технологий для такого вида обеззараживания, например:

• химическая дезинфекция методом погружения – дорогостоящий, недостаточно эффективный метод, не рекомендованный ВОЗ;
• химическая дезинфекция с измельчением – требует предварительной подсортировки и дорогого дезинфектанта;
• СВЧ-обработка – недорогой метод со средней производительностью и относительно высокой пожаробезопасностью;
• автоклавирование – полностью безопасно для экологии и человека, но требует дорогостоящего оборудования и обучения персонала;
• обработка сухим жаром – происходит без сортировки и подключения к коммуникациям, есть нюансы в дезинфекции медицинского спирта и других жидкостей.

Медицинские отходы класса «Б» можно обеззараживать только децентрализованным способом, поскольку они представляют эпидемиологическую опасность. Хранить или транспортировать их в необеззараженном виде запрещено. Вывозят их из крупных учреждений каждый день, из остальных – 2-3 раза в неделю.

Почему пиролиз – это прогрессивно

Пиролиз – самый экологичный вид термического обеззараживания. Упакованные в пакеты или картонные коробки отходы вручную загружают в камеру сжигания. Там в течение 10 минут при температуре 750 °С и в отсутствии кислорода они подвергаются обработке. По окончании в камеру подается воздух для финального дожига при 1100 °С.

Топочные газы охлаждаются и попадают в систему газоочистки для полного обезвреживания. Затем охлажденный газ выводится через дымоход. Технология привлекает минимальным образованием сажи и высокой безопасностью для окружающей среды.

Что говорят справочники НДТ

Проблема обеззараживания медотходов актуальна для ЛПУ во всем мире, поэтому ею занимаются и ведущие мировые эксперты Европейского союза. Результаты исследований они публикуют в специальных справочниках.

Справочники НДТ (наилучших доступных технологий) внедряют оптимальные, рентабельные технологические методы и устанавливают соответствующие нормативы качества для каждой отрасли. Актуально это и для сегмента утилизации отходов.

В справочниках НДТ 2015 года обеззараживать медицинские отходы рекомендуют такими термическими методами:

• инсинерация;
• низкотемпературный пиролиз;
• высокотемпературный пиролиз.

Вместо обычного источника энергии в установках высокотемпературного обеззараживания предлагают использовать плазменный. Кроме того, ударной плазменной струей можно напрямую обезвреживать относительно небольшие объемы опасных медотходов.

В 2016 году разработчики справочников НДТ внесли принципиальное изменение в документацию. Вместо потенциально опасного химического метода в качестве альтернативы был предложен физический. Если оборудование исправное и герметичное, с экологической точки зрения этот вариант гораздо более безопасен.

Какие методы физического обеззараживания существуют

• Стерилизация водяным паром под давлением.
• Микроволновая обработка.
• Стерилизация ионизирующим излучением.

Добиться 100 % обеззараживания одноразовых медицинских изделий и другого опасного мусора позволяет микроволновая обработка в установках СВЧ. Отходы после нее сортируют по происхождению (металл, пластмасса, стекло, резина) и используют повторно.

Ведущие экологи и специалисты отраслевых рабочих групп в составе НДТ сходятся во мнении: обеззараживать медицинские отходы лучше не химическими, а физическими методами. Именно им, а не термической обработке также рекомендуют отдавать предпочтение в больницах и поликлиниках. Прислушиваться к советам или нет, каждый руководитель решает сам.